Physiotonus Four - TENS FES Digital
Equipamento para fisioterapia microprocessado com trabalhos de TENS fisioterapia (estimulação elétrica transcutânea), FES fisioterapia (estimulação elétrica funcional) e IFM (Tens com Intensity and Frequency Modulated - Modulado em Intensidade e Freqüência), onde o fisioterapeuta decide todos os ajustes a serem utilizados como a freqüência, largura de pulso, tempo On, tempo Off, subida e descida da rampa a ser utilizada no tratamento. Possui modo de emissão contínua ou recíproca que alterna as saídas nos quatro canais facilitando o trabalho de estimulação elétrica funcional, podendo alternar os estímulos em músculos agonistas e antagonistas.
Características técnicas
- Equipamento microprocessado de TENS e FES com comutação automática de voltagem (110 / 220 V).
- Pulso quadrado bifásico assimétrico.
- 4 canais independentes.
- Modos de estimulação: TENS / FES / FES RC / TENS Burst / TENS IFM.
- Controle de freqüência de 07 a 255 Hz.
- Controle de largura de pulso de 20 a 300 us.
- Controle de freqüência e largura de pulso e de OnTime (de 03 a 20 segundos) e Off Time (de 04 a 40 segundos): somente para o modo FES.
- Controle de rise de 01 a 15 segundos (para o FES)
- Controle de decay de 01 a 15 segundos (para o FES).
- Timer com tempo ajustável de 01 a 60 minutos com alarme sonoro ao término da sessão.
- Consumo: 13 VA (máx).
- Dimensão (L x P x A) mm: 225 x 185 x 85
- PESO KG (aprox. sem acessórios): 1,6 Kg
TENS
Efeitos Fisiológicos
- Alívio da dor
A “Teoria das Comportas” é um modelo anatomofisiológico que concilia os fenômenos excitatórios e inibitórios, que se manifestam da mesma maneira nos níveis espinhais e supra-espinhais.
A corrente do TENS é modulada para estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao cérebro e são interpretadas pelo tálamo como dor. (KHAN apud CASTRO, 1998). Os eletrodos são colocados na superfície da pele, e os impulsos transmitidos de forma cutânea estimulam as fibras A beta, mielinizadas, que conduzem informações ascendentes. Assim, se a transmissão de estímulos através das fibras A for predominante, o sinal de dor conduzido pelas fibras C (também responsáveis pela condução da sensibilidade dolorosa) é inibido pelas células T, e não ascende dos tractos espinotalâmicos laterais para o tálamo. Por outro lado, se os impulsos das fibras C superarem os estímulos veiculados pelas fibras A, a dor irá prevalecer. Desse modo, a corrente, enquanto aplicada, promove uma hiper-excitação das A, com a finalidade de bloquear a transmissão das fibras C, o que explica o alívio da dor.
Já o pós-efeito está relacionado com a liberação de opióides endógenos, que são os fármacos mais importantes no tratamento da dor. São conhecidos como hormônios neuropeptídeos que originarão agentes ativos após segmentação enzimática. Pertencem a 3 famílias de opióides neuropeptídeos: as dinorfinas (liberadas na medula espinhal com freqüência de 100 a 1000 Hz), as encefalinas e as endorfinas (as 2 liberadas no SNC com freqüências de 5 a 10 Hz), sendo estas últimas importantes no mecanismo de alívio da dor.
A corrente do TENS é modulada para estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao cérebro e são interpretadas pelo tálamo como dor. (KHAN apud CASTRO, 1998). Os eletrodos são colocados na superfície da pele, e os impulsos transmitidos de forma cutânea estimulam as fibras A beta, mielinizadas, que conduzem informações ascendentes. Assim, se a transmissão de estímulos através das fibras A for predominante, o sinal de dor conduzido pelas fibras C (também responsáveis pela condução da sensibilidade dolorosa) é inibido pelas células T, e não ascende dos tractos espinotalâmicos laterais para o tálamo. Por outro lado, se os impulsos das fibras C superarem os estímulos veiculados pelas fibras A, a dor irá prevalecer. Desse modo, a corrente, enquanto aplicada, promove uma hiper-excitação das A, com a finalidade de bloquear a transmissão das fibras C, o que explica o alívio da dor.
Já o pós-efeito está relacionado com a liberação de opióides endógenos, que são os fármacos mais importantes no tratamento da dor. São conhecidos como hormônios neuropeptídeos que originarão agentes ativos após segmentação enzimática. Pertencem a 3 famílias de opióides neuropeptídeos: as dinorfinas (liberadas na medula espinhal com freqüência de 100 a 1000 Hz), as encefalinas e as endorfinas (as 2 liberadas no SNC com freqüências de 5 a 10 Hz), sendo estas últimas importantes no mecanismo de alívio da dor.
Indicações
- Dores pós-operatórias
- Dores cervicais e cervicobraquialgias
- Dores lombares e Ciatalgia
- Dores de cabeça, face, dente e de ATM
- Dores articulares, artrites, bursites, luxações e entorses
- Dores musculares, contusões, miosites, tendinites, miofasciais
- Dores de câncer
- Dores viscerais abdominais
- Dores nas costas e torácicas
- Dores no coto de amputação e em membros fantasmas
- Neuropatias e Neurites
- Dor não diagnosticada - pode motivar uma atividade física mais vigorosa antes que uma lesão esteja recuperada ou mascarar uma doença grave;
- Marcapasso (ao menos que recomendado pelo cardiologista)
- Gestação - evite a aplicação durante os três primeiros meses, principalmente em regiões lombar e abdominal
- Epilepsia
- Sobre os olhos
- Problemas Cardíacos - podem apresentar reações adversas.
- AVC (não aplicar na face ou no pescoço)
- Problemas Cognitivos
- Sobre o seio carotídeo: pode exacerbar reflexos vago-vagais
- Pele danificada
- Sobre a pele disestésica
- Internamente (boca)
1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.
2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele.
3. Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado
Nota 1 : Estimular com intensidades reduzidas as regiões do pescoço e da boca para evitar espasmos dos músculos laríngeos e faríngeos.
Nota 2: Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo 2 mA/cm² de eletrodo
Limpeza dos Eletrodos
Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e bem secos.
FES
Indicações
- Fortalecimento Muscular
- Manter ou Ganhar ADM
- Facilitar o Controle Motor Voluntário
- Redução Temporária da Espasticidade
- Facilitar o Retorno Venoso e Linfático
- Para Uso como Órtese
- Marcapasso
- Doença Vascular Periférica, especialmente quando há a possibilidade de deslocamento de trombos
- Hipertensão e hipotensão, já que a corrente pode afetar as respostas autonômicas
- Áreas com excesso de tecido adiposo, já que pessoas obesas podem necessitar de níveis elevados de estímulo, o que pode levar a alterações autonômicas
- Tecido neoplásico
- Áreas de infecção ativa nos tecidos
- Pele desvitalizada, por exemplo após radioterapia
- Pacientes incapazes de compreender a natureza da intervenção ou de dar feedback sobre o tratamento
- Seio carotídeo
- Região torácica: pode haver interferência na função cardíaca
- Nervo frênico
- Tronco, durante a gestação
1. A área selecionada deve estar anatômica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.
2. A pele deve estar limpa e sem pêlos afim de diminuir a resistência da pele.
3. Os eletrodos devem estar bem fixados na área a ser tratada
Fatores que interferem com a estimulação
- Obesidade
- Presença de neuropatias periféricas
- Distúrbios sensoriais importantes
- A aceitação do paciente
- Posicionar os eletrodos procurando estimular o ponto motor e assim conseguir uma contração muscular vigorosa e sem dor
- Selecionar o tipo de fibra muscular a ser trabalhada
- Na contração isotônica e isocinética não estimular musculatura agonista e antagonista ao mesmo tempo
- Selecionar o tempo adequado de contração e tempo total de aplicação evitando assim a fadiga muscular
- Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo
Os eletrodos devem ser lavados em água corrente e com sabonete anti-séptico e bem secos.
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